A cirurgia de aneurisma cerebral é uma das etapas mais importantes no tratamento dessa condição, que pode evoluir com risco de hemorragia cerebral.
Se você ou um familiar recebeu essa indicação, é natural ter dúvidas sobre o que acontece na sala de cirurgia, quais técnicas existem e como será a recuperação.
Neste artigo, você vai entender como é feita a cirurgia para aneurisma cerebral, quais os principais métodos utilizados, como os médicos escolhem entre uma técnica ou outra, o que acontece no centro cirúrgico, os cuidados no pós-operatório e quais resultados podem ser esperados.
Cirurgia de aneurisma cerebral: quando ela é indicada
Nem todo aneurisma cerebral precisa ser operado. A decisão depende de uma série de fatores, como o tamanho, a localização, o formato da dilatação e o risco de ruptura, além do histórico clínico do paciente.
Em geral, a cirurgia é indicada quando:
- O aneurisma tem mais de 7 mm ou apresenta crescimento;
- O paciente apresenta sintomas neurológicos relacionados ao aneurisma;
- Há histórico familiar ou pessoal de aneurisma rompido;
- O exame mostra sinais de fragilidade da parede arterial.
O objetivo do procedimento é impedir a ruptura do aneurisma, isolando-o da circulação cerebral. E isso pode ser feito por diferentes abordagens.
Como é feita a cirurgia para aneurisma cerebral?
Existem duas técnicas principais utilizadas na cirurgia de aneurisma cerebral: a clipagem por microcirurgia e a embolização por cateter, também chamada de neurocirurgia endovascular. Ambas são eficazes, mas a escolha depende de fatores técnicos e anatômicos que o neurocirurgião avalia cuidadosamente.
Clipagem por microcirurgia
É o método tradicional, realizado por meio de uma craniotomia, onde o médico faz uma abertura no crânio para acessar diretamente o aneurisma.
Com o auxílio de um microscópio cirúrgico, o especialista localiza o vaso dilatado e coloca um pequeno clipe metálico na base do aneurisma, interrompendo o fluxo de sangue para essa área.
| Indicações da clipagem por microcirurgia | Vantagens da clipagem por microcirurgia |
| Aneurismas acessíveis pela via aberta | Alta taxa de sucesso |
| Pacientes jovens e com boa condição clínica | Resultados duradouros |
| Situações em que a embolização não é possível ou segura | Permite o tratamento de aneurismas complexos |
Essa técnica é amplamente utilizada por profissionais experientes, especialmente em hospitais que oferecem estrutura para neurocirurgias de alta complexidade.
Embolização endovascular (cateterismo cerebral)
Nessa abordagem, não há necessidade de abrir o crânio. Um cateter é inserido pela virilha ou punho e guiado até os vasos do cérebro com auxílio de imagens em tempo real.
No local do aneurisma, o neurocirurgião coloca espirais metálicas (coils) ou um stent especial, promovendo o bloqueio do fluxo de sangue.
| Indicações da embolização por cateter | Vantagens da embolização por cateter |
| Aneurismas de difícil acesso cirúrgico | Procedimento minimamente invasivo |
| Pacientes com maior risco cirúrgico | Recuperação mais rápida |
| Casos em que a anatomia favorece o cateterismo | Menor tempo de internação |
A escolha entre clipagem e embolização é feita com base em exames como angiografia cerebral, ressonância magnética e avaliação clínica minuciosa. Em alguns casos, os dois métodos podem ser combinados.
O que acontece no centro cirúrgico
No dia da cirurgia de aneurisma cerebral, o paciente é internado, sedado e monitorado durante todo o procedimento. A duração varia de acordo com a complexidade do caso, podendo levar de 2 a 6 horas, em média.
A equipe cirúrgica inclui neurocirurgião, anestesista, equipe de enfermagem e, em casos endovasculares, radiologistas intervencionistas.
O uso de tecnologias como monitoramento neurofisiológico e neuronavegação por imagem contribui para a segurança do procedimento.
Após a cirurgia, o paciente é encaminhado à UTI para observação neurológica intensiva nas primeiras 24 a 72 horas.
Cuidados no pós-operatório e tempo de recuperação
A recuperação depende da técnica utilizada, do estado geral do paciente e da presença ou não de ruptura do aneurisma. Em geral:
- Clipagem: exige de 5 a 10 dias de internação. O retorno às atividades leva de 4 a 8 semanas;
- Embolização: pode ter alta em 2 a 3 dias. A recuperação costuma ser mais rápida, entre 1 a 3 semanas;
Durante esse período, o paciente precisa seguir orientações como:
- Evitar esforço físico nas primeiras semanas;
- Acompanhar a pressão arterial com frequência;
- Usar medicações prescritas corretamente;
- Fazer exames de imagem de controle;
- Retornar às consultas com o especialista para acompanhamento clínico e ajustes na reabilitação.
Quais os resultados esperados da cirurgia de aneurisma cerebral?
Quando realizada no momento certo e pela técnica adequada, a cirurgia de aneurisma cerebral tem alta taxa de sucesso, especialmente em casos sem ruptura prévia. Os objetivos principais são:
- Prevenir o rompimento do aneurisma;
- Eliminar ou reduzir sintomas neurológicos causados por compressão de estruturas cerebrais;
- Melhorar a qualidade de vida e segurança do paciente no longo prazo.
A chance de complicações diminui significativamente quando o procedimento é realizado por profissionais especializados, com experiência em técnicas microcirúrgicas e endovasculares.
Se você recebeu essa indicação ou está ajudando um familiar a passar por esse momento, o ideal é buscar a avaliação de um especialista de confiança.
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